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地霉菌病

发布时间:2020-07-28 文章来源:百度百科 1161次浏览

可由口腔、呼吸道、皮肤侵入,但更多作者认为本是内源性的。因本菌可为一些身体器官的正常菌群。发与性别、年龄、职业等关系不大。

临床表现

1.肺地霉菌

常继发于肺结核,表现为发热、慢性咳嗽、咳痰及咯血,X线检查可见成片紧密浸润。支气管地霉菌不波及肺,症状似细菌性或念珠菌性支气管炎,不发热但有咳嗽及带血的黏液样痰。X线检查可见弥散的支气管周围增厚。

2.胃肠道地霉菌

似肠胃炎表现,伴胃痛及腹泻,需与念珠菌性或阿米巴痢疾相鉴别。

3.口腔地霉菌

临床表现似口腔念珠菌。特征表现为边界清楚的乳酪样斑,凝乳状白色假膜,揭除此假膜,遗留红斑性基底,伴烧灼感。咽、喉及其联合处可被波及。

4.皮肤地霉菌

大多数皮肤地霉菌波及皮肤皱襞,乳房下腹股沟及臀裂处最常波及,呈典型的红斑及渗出,并有角质层剥离,常有剧痒。此很像皮肤皱襞念珠菌,很少波及软组织。一旦波及则呈肿瘤性、结节性、肉芽肿性损害,很少波及骨。

检查

1.实验室检查

痰、粪、渗出液和鳞屑用10%KOH涂片可见细的分隔菌丝,有时可见关节孢子。易与皮肤癣菌及念珠菌种相混淆。

2.其他辅助检查

(1)组织理HE染色 可见、尤其是在皮下横纹肌内血管增生,周围有灶性及弥漫性细胞浸润;郎格汉斯巨细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,部分纤维化,形成混合细胞性肉芽肿,浸润细胞间有散在和成簇的7~10µm圆形孢子及少数关节孢子。PAS染色则孢子非常明显,2~10µm大小不一,个别呈圆形,胞壁增厚。

(2)X线检查 肺及支气管变改变有助诊断。


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